T E S L A
Revista Científica
ISSN: 2796-9320
Vol. 2 Núm. 1 (Enero – Junio 2023), e136
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e147 1
Artículo de Investigación Original
Grado de pigmentación dentaria relacionado al tiempo de consumo de sulfato
ferroso en niños de 06 a 24 meses que acuden a un centro de salud de Tacna,
Perú
Degree of dental pigmentation related to the time of consumption of ferrous sulfate in
children from 06 to 24 months attending a health center in Tacna, Peru
Katy Zulema Ticona Limache1[0000-0001-6036-0604], Gino Percy Estrada Aro1[0000-0001-8400-150X], Olga Elizabeth Salazar
Paco1[0000-0003-0606-8295], Roberto René José Flores Tipacti1[0000-0002-9073-3026], Dayssi Castro Allcca2[0000-0002-9407-2333], Caroll
Johana Uberlinda Lévano Villanueva1 [0000-0003-1072-374X]
1Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Académico Profesional de Odontología,
Tacna, Perú
2Investigador independiente, Tacna, Perú
1{kticonal, gestradaa, osalazarp, rflorest}@unjbg.edu.pe, 2dcastroa.espg@unjbg.edu.pe,
1clevanov@unjbg.edu.pe
CITA EN APA:
Ticona Limache, K. Z., Estrada Aro, G.
P., Salazar Paco, O. E., Flores Tipacti,
R. R. J., Castro Allcca, D., & Lévano
Villanueva, C. J. U. (2023). Grado de
pigmentación dentaria relacionado al
tiempo de consumo de sulfato ferroso
en niños de 06 a 24 meses que acuden a
un centro de salud de Tacna, Perú. Tesla
Revista Científica, 3(1), e147.
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e147
Recibido: 30 de nov 2022
Revisado: 06 -26 de dic 2022
Corregido: 14 de enero 2023
Aceptado: 16 de enero 2023
Publicado: 18 de enero 2023
Resumen. La investigación tuvo por objetivo determinar la relación entre el grado
de pigmentación dentaria y el tiempo de consumo de sulfato ferroso en niños de 06
a 24 meses que llegan a acudir al Centro de Salud Viñani de Tacna, Perú en el año
2021. Materiales y Métodos: Este estudio fue observacional, relacional, y de corte
transversal, el tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia, incluyendo
a 173 niños. Para la evaluación de la pigmentación dentaria se empleó una ficha de
registro basada en la clasificación de “Shourie y Koch modificado por Gasparetto”;
y para la variable tiempo de consumo de sulfato ferroso se verificó por medio de la
historia clínica del paciente. En relación al contraste de hipótesis, se empleó el
coeficiente de correlación de Spearman por medio del software SPSS versión 24.
Resultados: Con un nivel de significancia del 5%, el p valor fue igual a 0,000
(<0,05); mientras que el coeficiente de correlación Rho de Spearman= 0,567.
Conclusión: Existe relación estadísticamente significativa entre el grado de
pigmentación dentaria y el tiempo de consumo de sulfato ferroso en niños de 06 a
24 meses que llegan a acudir al Centro de Salud Viñani de Tacna.
Palabras Clave: Pigmentación, Dentición, Sulfato Ferroso.
TESLA
Revista Científica
ISSN: 2796-9320
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bajo una licencia de Creative Commons
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Los autores conservan los derechos
morales y patrimoniales de sus obras.
Abstract. The objective of the research was to determine the relationship between
the degree of dental pigmentation and the time of consumption of ferrous sulfate in
children from 06 to 24 months who come to the Viñani Health Center in Tacna, Peru
in 2021. Materials and Methods: This study was observational, relational, and cross-
sectional, the type of sampling was non-probabilistic for convenience, including 173
children. For the evaluation of dental pigmentation, a record sheet was used based
on the classification of Shourie and Koch modified by Gasparetto; and for the
variable time of consumption of ferrous sulfate was verified by means of the
patient’s clinical history. In relation to the hypothesis contrast, the Spearman
correlation coefficient was used through the software SPSS version 24. Results:
With a significance level of 5%, the p value was equal to 0,000 (<0.05); while the
correlation coefficient Spearman’s Rho = 0.567. Conclusion: There is a statistically
significant relationship between the degree of dental pigmentation and the time of
consumption of ferrous sulfate in children from 06 to 24 months who come to the
Viñani Health Center in Tacna.
Keywords: Pigmentation, Dentition, Ferrous Sulfate.
Ticona, K., Estrada, G., Salazar, O., Flores, R., Castro, D., & Lévano, C. 2
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e147
INTRODUCCIÓN
La anemia es una de las condiciones bajo la cual los contenidos de hemoglobina en sangre
están por debajo de lo considerado normal y varían en relación a la altitud, sexo, edad y embarazo.
Los factores causantes de la anemia son diversos y pueden incluir los siguientes: la pérdida excesiva
de sangre, la deficiente ingesta diaria de micro y macronutrientes, las destrucciones de los hematíes
y el incremento de los requerimientos nutricionales durante algunos estadios de la vida. Estos a su
vez, se manifiestan por síntomas tales como fatigas, debilidades, mareos, dificultades en la
respiración, entre otros. Los nutrientes relacionados con su etiología son: la vitamina B12 y el hierro.
Actualmente, se han mencionado otros nutrientes como la piridoxina y el ácido ascórbico,
cuyas deficiencias coadyuvan a la condición de anemia (OMS Organización Mundial de la Salud,
2022).
En Perú, los indicadores de anemia ocasionan diversas preocupaciones en los diversos niveles
y ámbitos de la salud, debido al impacto negativo en el desarrollo de los infantes a distintos niveles:
cognitivos, motores, emocionales y sociales.
La anemia ocurre en etapas caracterizadas por mayores velocidades de crecimiento y de
diferenciación de las células nerviosas, incluyendo así los 24 primeros meses de vida y el embarazo,
ambos estadios con amplios requerimientos nutricionales para el desarrollo del nuevo ser. Asimismo,
las situaciones antes mencionadas ocasionan, según la OMS, que la anemia sea considerada como un
problema de salud pública severa a nivel del Perú. Es así que, la anemia en niños estaría afectando al
43,6% de estos entre edades de 6-36 meses, siendo más prevalentes entre los infantes de 6-18 meses,
sector en el que se señala que 6 de cada 10 niños presentan esta condición (MINSA, 2017).
El sulfato ferroso es frecuentemente prescrito por personal médico a mujeres gestantes e
infantes, como parte de la terapéutica y de los tratamientos preventivos de anemias ferropénicas. Las
patologías son propiciadas por las deficiencias de hierro, provocando a nivel general estados de
nutrición deficitarios. Su origen se debe generalmente al bajo consumo de hierro biodisponible y otros
factores fisiológicos (crecimiento, menstruación y embarazo) (Benavides Herrera, 2016).
El grado de afectación por pigmentaciones de sulfato ferroso en dientes deciduos se
manifiestan durante las administraciones de los mismos, con coloraciones extrínsecas asociadas a la
ingesta de diversos tipos de hierro, marcando líneas pigmentarias de un color oscuro en algunas
regiones de las piezas dentarias; investigaciones diversas lo llegan a asociar a la presencia de bacterias
dispuestas en capas del biofilm bucal.
El sulfato ferroso ha demostrado que tiñe las superficies del esmalte por los depósitos de
pigmentos de color negro dada la actividad de determinadas bacterias cromógenas que llegan a
transformarse en óxido ferroso, que al entrar en contacto con el flujo salival originan el color negro
característico (Henríquez Alas et al., 2015). Asimismo, Silva et al. (2019) citados por Rodrigues et
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al. (2020) también llegan a indicar que la aparición de pigmentaciones negras puede ser causadas por
el efecto secundario del fármaco sulfato ferroso, el cual como se mencionó antes es utilizado en la
terapéutica complementaria de la anemia ferropénica, y como suplemento vitamínico para niños,
siendo un medicamento común, de bajo costo y de muy fácil acceso.
Según algunos autores, la pigmentación afecta más a la dentición temporal, extendiéndose con
menor frecuencia en dentición mixta (Coelho et al., 2019); por otro lado, las pigmentaciones no tienen
relación con la salud bucal del paciente, sólo tendrían influencias estéticas (Menezes Costa et al.,
2016), por lo que queda justificada la importancia de la exploración clínica y correcta anamnesis para
llegar a un correcto diagnóstico.
En virtud a todas estas premisas, el presente estudio descrito a mayor profundad líneas abajo,
tuvo por finalidad determinar la relación del grado de pigmentación dentaria con el tiempo de
consumo de sulfato ferroso en infantes de 06 a 24 meses que asistieron al Centro de salud Viñani de
la Microred Cono Sur de Tacna, Perú en el año 2021.
METODOLOGÍA:
El diseño de la investigación fue de tipo observacional, nivel relacional y de corte transversal.
La selección de la muestra fue no probabilística por conveniencia, incluyendo a 173 infantes
asistentes al Centro de salud Viñani, Microred Cono Sur entre los meses de octubre a diciembre del
año 2021; cuyos padres de familia o apoderados aceptaron ser partícipes del estudio bajo su
asentimiento y firma de consentimiento informado.
Para la evaluación de la pigmentación dentaria se empleó una ficha de registro basada en la
clasificación de Shourie (1947) y Koch et al. (2001) modificado por Gasparetto et al. (2003); a través
de un examen clínico visual de la totalidad de piezas dentarias, de forma ordenada, incluyendo la cara
vestibular y palatina/lingual del cuadrante I al IV, ayudado de una linterna frontal, espejo intraoral y
explorador de surcos y fisuras.
El diagnóstico clínico de las pigmentaciones dentarias se basó en las extensiones del área de
la superficie de la pieza con pigmentación, correspondiendo la puntuación grado 1 a la presencia de
líneas finas o puntos pigmentados con coalescencia incompleta que se hallan paralelos al margen
gingival; grado 2 con puntuación a líneas pigmentadas continuas observadas sin dificultad
,limitándose en el tercio cervical a la mitad de la superficie de la pieza; y la puntuación grado 3 a las
manchas pigmentadas que se llegan a extender en el tercio cervical más allá de la mitad de las
superficie del diente (Figura 1). Paralelamente a la observación, se anotó las puntuaciones en una
ficha de registro. Para el llenado del mismo, se solicitaron datos personales como nombre, edad y
género de los niños cuyas historias clínicas fueron revisadas posteriormente.
Ticona, K., Estrada, G., Salazar, O., Flores, R., Castro, D., & Lévano, C. 4
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Figura 1. Pigmentaciones por sulfato ferroso (grado 3) en piezas dentales deciduas
El examen clínico y registro tuvo una duración de aproximadamente 5 minutos. Para el caso
de la variable relacionada con la temporalidad de consumo de sulfato ferroso se verificó a través de
la historia clínica del paciente, solicitada al Centro de salud Viñani (Figura 2).
Figura 2. Examen clínico realizado en las instalaciones del Centro de salud Viñani.
La información registrada fue tabulada en el programa Microsoft Office Excel versión 2019,
la identidad de los participantes fue reemplazada por códigos para mantener la confidencialidad de
los mismos. Para la presentación de los datos descriptivos se hizo uso de tablas de distribución de
frecuencias relativas y absolutas. En cuanto al contraste de hipótesis, se empleó el coeficiente de
correlación de Spearman como prueba estadística con un nivel de confianza del 95% y un p<0,05 a
través del software SPSS versión 24.
Señalar que el presente trabajo de investigación se ejecutó una vez aprobado por la comisión
interna de la Escuela Académico Profesional de odontología de la Universidad Jorge Basadre
Grohmann con fecha 19 de octubre del 2021 y Resolución de facultad N°10917-2021.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se efectuó un análisis descriptivo donde se evidenció que más de la mitad de los niños (n=
111) manifestaron algún grado de pigmentación dentaria (64,16%); y un poco más de la tercera parte
(n= 62) se encontraron libres de esta condición, lo que corresponde al 35,84% (Tabla 1).
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Tabla 1 Presencia de pigmentación dentaria en niños de 06 a 24 meses
Presencia de
pigmentación
Niños de 06 a 24 meses
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
No
62
35,84%
Sí
111
64,16%
Total
173
100,00%
Fuente: Matriz de datos del investigador
Al evaluar la localización más frecuente donde se encontraron pigmentaciones extrínsecas, se
observó que el 27,93% de niños presentaron pigmentaciones en los tres grupos dentarios
simultáneamente, el 26,13% presentó pigmentaciones en incisivos y molares; además solamente el
25,23% de niños presentaron pigmentaciones únicamente en incisivos, como se observa en la Figura
3 (Tabla 2).
Tabla 2 Localización de la pigmentación en niños de 06 a 24 meses
Localización
Niños de 06 a 24 meses con
pigmentación
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Solo incisivos
28
25,23%
Solo molares
1
0,90%
Incisivos-caninos
21
18,92%
Incisivos-molares
29
26,13%
Caninos-molares
1
0,90%
Incisivos-caninos-molares
31
27,93%
Total
111
100,00%
Fuente: Matriz de datos del investigador
Figura 3. Pigmentaciones por sulfato ferroso en el tercio cervical y medio de incisivos deciduos.
Asimismo, en relación a los niños que sí presentaron pigmentación dentaria (111 niños), esta
se evidenció en tres distintos grados, siendo el grado II el más frecuente con un porcentaje de 56,76%
(n=63), seguido del grado I con el 27,03% (n=30), mientras que menos de la cuarta parte del total
16,22% (n=18) presentaron pigmentación dentaria grado III (Tabla 3).
Ticona, K., Estrada, G., Salazar, O., Flores, R., Castro, D., & Lévano, C. 6
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Tabla 3 Distribución del grado de pigmentación dentaria en niños de 06 a 24 meses
Grado de pigmentación
Niños de 06 a 24 meses
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Grado I
30
27,03%
Grado II
63
56,76%
Grado III
18
16,22%
Total
111
100,00%
Fuente: Matriz de datos del investigador
Del total de niños que consumieron sulfato ferroso de 1 a 2 meses, el 85,71% de ellos no
presentaron pigmentación dentaria, del grupo de niños que consumió de 3 a 4 meses, el 55,56% no
evidenció pigmentación dentaria y el 25,93% presentó pigmentación grado II; los niños que
consumieron por un periodo de 5 a 6 meses, el 45,28% no evidenció pigmentación dentaria y el
33,96% presentó pigmentación dentaria grado II; finalmente los niños que emplearon sulfato ferroso
por más 6 meses sólo el 6,9% presentaron ausencia de pigmentación dentaria y el 50% evidenció
pigmentación dentaria grado II (Tabla 4).
Tabla 4 Relación del tiempo de consumo de sulfato ferroso con el grado de pigmentación dentaria
en niños de 06 a 24 meses
Tiempo de consumo de sulfato
ferroso
Niños de 06 a 24 meses
Total
Sin
pigmentación
Grado
I
Grado
II
Grado
III
De 1 a 2 meses
n
18
1
2
0
21
%
85,71%
4,76%
9,52%
0,00%
100,00%
% del total
10,40%
0,58%
1,16%
0,00%
12,14%
De 3 a 4 meses
n
15
5
7
0
27
%
55,56%
18,52%
25,93%
0,00%
100,00%
% del total
8,67%
2,89%
4,05%
0,00%
15,61%
De 5 a 6 meses
n
24
8
18
3
53
%
45,28%
15,09%
33,96%
5,66%
100,00%
% del total
13,87%
4,62%
10,40%
1,73%
30,64%
Más de 6 meses
n
5
16
36
15
72
%
6,94%
22,22%
50,00%
20,83%
100,00%
% del total
2,89%
9,25%
20,81%
8,67%
41,62%
Total
n
62
30
63
18
173
%
35,84%
17,34%
36,42%
10,40%
100,00%
Fuente: Matriz de datos del investigador
Tras aplicar la prueba estadística no paramétrica Rho de Spearman, el valor p=0,000
resultando menor que el nivel de significancia (0,05); así también, el coeficiente de correlación Rho
de Spearman (,567) indicó que la relación entre el grado de pigmentación dentaria y el tiempo
consumo de sulfato ferroso presentó una fuerza de dirección positiva y de intensidad media (Tabla
5).
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 7
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e147
Tabla 5 Relación del grado de pigmentación dentaria con el tiempo de consumo de sulfato ferroso
en niños de 06 a 24 meses
Variables
Estadístico de
prueba
Valores
Interpretación
Pigmentación
dentaria
Tiempo de
consumo
de sulfato
ferroso
Coeficiente de
correlación Rho
de Spearman
,567**
Sí existe relación
Sig. (bilateral)
0,000
P< 0,05
N
173
En el estudio realizado por Olazabal (2020) en el año 2020, el 56,5% de la población evaluada
presentó pigmentación en las piezas dentarias, lo que demuestra que más de mitad de los infantes
examinados tuvieron esta condición, resultado similar al encontrado en la presente investigación, el
64,16% de los niños mostraron pigmentación extrínseca. Por otro lado, Tremolada et al. (2021) en el
2021, halló una prevalencia de pigmentación dentaria en niños que equivale a 85,5%; asimismo, es
importante mencionar la investigación desarrollada en el 2019 por Espinoza et al. (2019), quienes
manifiestan que de la totalidad de los niños participantes, tuvieron algún grado de pigmentación y
consumieron sulfato ferroso. Cabe señalar que estos dos últimos estudios señalaron porcentajes muy
por encima de lo encontrado en nuestra población evaluada.
El 27,93% de niños presentaron pigmentaciones en los tres grupos dentarios simultáneamente,
llámese incisivos, caninos y molares. A diferencia de los resultados obtenidos por Tremolada et at.
(2021) que mostró que el 41% del grupo de dientes incisivos de los niños mostraron pigmentación
grado I y consumieron sulfato ferroso. De la misma forma en el estudio de Olazabal (2020) el grupo
dentario con mayor afectación fueron los incisivos con el 77,1 %.
En referencia al grado de pigmentación dentaria, esta se evidenció en tres distintos grados,
siendo el grado II el más frecuente (56,76%), seguido del grado I con el 27,03%, mientras que menos
de la cuarta parte del total 16,22% (n=18) presentaron pigmentación dentaria grado III, resultados
que difieren con los encontrados por Espinoza et al. (2019) donde el porcentaje más alto corresponde
a los niños con grado I de pigmentación de los dientes 53,1%, seguidamente 23,5% con grado II de
pigmentación dentaria y un 14,3% con grado III. Tremolada et al. (2021) muestra resultados desde
otro enfoque, relacionados a los grupos dentarios más afectados, siendo el 41% del grupo de dientes
incisivos de los niños que consumieron sulfato ferroso con pigmentación grado I, grado II el 16,3%
y el 2,6% tuvo una afectación en grado III.
En tanto al análisis de las variables, se demostró que existe relación entre el grado de
pigmentación dentaria y el tiempo de consumo de sulfato ferroso, al igual que Tremolada et al. (2021)
que tras la aplicación de la prueba estadística Chi cuadrado se obtuvo X2=14.010, gl=1, p=0.000
<0.05 lo que indica que existió relación estadísticamente significativa entre ambos.
Ticona, K., Estrada, G., Salazar, O., Flores, R., Castro, D., & Lévano, C. 8
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De la misma manera que Ortiz (2017) concluye que existen asociaciones entre las
pigmentaciones dentaria y el consumo de sulfato ferroso, en este caso en niños de 1 a 5 años. Olazábal
(2020) mencionan que existen relaciones significativas entre ambas variables, en otras palabras, a
mayor tiempo de ingesta de sulfato ferroso la frecuencia de pigmentaciones dentarias es mayor en
grado leve.
Para Espinoza (2019) existe correlación, porque el p valor (0,000) fue menor a 0,05; sin
embargo, el índice fue 0,349 indicando que existía una correlación positiva baja, podría significar que
existan otros elementos que relacionen el consumo de sulfato ferroso y la pigmentación dentaria.
Según Benavides (2016) quien realizó un estudio in vitro usando la técnica
espectrofotométrica y comparando la capacidad pigmentante del sulfato ferroso y el hierro
polimaltosado, donde concluye que en el periodo de 15-30 días de estudio el hierro polimaltosado
aumentó casi tres veces más su pigmentación, mientras que aumentó el doble el sulfato ferroso.
CONCLUSIONES
Se concluyó que existe relación entre el grado de pigmentación dentaria y el tiempo de
consumo de sulfato ferroso en niños de 06 a 24 meses que acudieron al centro de salud Viñani,
Microred cono sur de la región de Tacna, Perú. Comprobado en los resultados estadísticos mediante
la prueba de hipótesis, donde se obtuvo que el valor p (0,000), es menor que el nivel de significancia
(0,05). Asimismo, se evidenció que más de la mitad de los niños presentaron pigmentación dentaria
grado II tanto en incisivos, caninos y molares de la dentición temporal; adicionalmente se infiere que
a mayor tiempo y frecuencia de consumo, mayor será la pigmentación dentaria.
FINANCIACIÓN
Autofinanciado. Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente
investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
En concordancia con la taxonomía establecida internacionalmente para la asignación de créditos a autores de
artículos científicos (https://credit.niso.org/). Los autores declaran sus contribuciones en la siguiente matriz:
Ticona Limache, K. Z.
& Estrada Aro, G. P.
Salazar Paco, O. E. &
Flores Tipacti, R. R. J.
Castro Allcca, D. &
Lévano Villanueva,
C.J.U.
Participar activamente en:
Conceptualización
X
Análisis formal
X
Adquisición de fondos
X
Investigación
X
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 9
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e147
Metodología
X
Administración del proyecto
X
Recursos
X
Redacción –borrador original
X
X
Redacción –revisión y edición
X
X
La discusión de los resultados
X
X
x
Revisión y aprobación de la versión final del
trabajo.
X
X
X
RECONOCIMIENTO A REVISORES:
La revista reconoce el tiempo y esfuerzo del editor de sección Jacinto Pérez, y de revisores
anónimos que dedicaron su tiempo y esfuerzo en la evaluación y mejoramiento del presente artículo.
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