T E S L A
Revista Científica
ISSN: 2796-9320
Vol. 2 Núm. 1 (Enero – Junio 2023), e143
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143 1
Fitoterapia en Osteoartritis: Eficacia y mecanismos implicados
Phytotherapy in Osteoarthritis: Efficacy and mechanisms involved.
Angie Carolina Sarango Feijoó 1[0000-0002-9185-1497], María Cristina Robles Delgado1[0000-0001-5693-8020],
Etsa Robinson Tsenkush Chamik1[0000-0002-1313-293X], Victor Manuel Largo Rivera1[0000-0001-8391-1931],
Karina Fernanda Pucha Aguinsaca1[0000-0003-3188-8527],
1Universidad Católica de Cuenca, Azuay, Ecuador
1(angie.sarango, maria.robles, etsa.tsenkush, victor.largo) @est.ucacue.edu.ec,
1karina.pucha@ucacue.edu.ec
CITA EN APA:
Sarango Feijoó, A. C., Robles
Delgado, M. C., Tsenkush Chamik, E.
R., Largo Rivera, V. M., & Pucha
Aguinsaca, K. F. (2023). Fitoterapia en
Osteoartritis: Eficacia y mecanismos
implicados. Tesla Revista
Científica, 3(1), e141.
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143
Recibido: 27 de diciembre del 2022.
Revisado: 02 al 20 enero 2023
Corregido: 27 de enero 2022
Aceptado: 03 de enero 2022
Publicado: 07 de enero 2023
TESLA
Revista Científica
ISSN: 2796-9320
Resumen. La Osteoartritis es una enfermedad degenerativa inflamatoria crónica
multifactorial que afecta a las articulaciones, principalmente a la de la mano, rodilla y
cadera, se constituye como la enfermedad articular más prevalente a nivel mundial y
una de las principales causas de discapacidad y reducción de la esperanza de vida en la
población afectada. Los principales mecanismos implicados en su progresión incluyen
la inflamación, el estrés oxidativo y la consecuente degradación del cartílago articular,
lo cual conduce al desarrollo progresivo de alteraciones histológicas y a la
manifestación de síntomas incapacitantes en el paciente. El tratamiento convencional
incluye desde analgésicos hasta agentes biológicos, sin embargo, estos solo brindan un
alivio temporal y frecuentemente están asociados a un mayor número de efectos
adversos y a un mayor índice de toxicidad. El progreso en la compresión de la
fisiopatología de la osteoartritis y de los mecanismos moleculares implicados, han
permitido el desarrollo de una variedad de alterativas terapéuticas, en donde el uso de
fitoterápicos como la Cúrcuma, la Boswellia Serrata, el Harpagophytum Procumbens, el
Jengibre, el Té verde y la Iicariina han ido cobrando un papel importante en el área
reumatológica gracias a sus propiedades condroprotectoras, antinflamatorias,
analgésicas y antioxidantes, lo cual se logra mediante la regulación de varias de las vías
implicadas, sus prometedores resultados han sido demostrados por medio del desarrollo
de varios estudios experimentales in vitro, in vivo, modelos experimentales en animales
y ensayos clínicos en humanos.
Palabras clave: Fitoterapia, Osteoartritis, mecanismos moleculares, inflamación, estrés
oxidativo, cartílago, vía de señalización.
Los contenidos de este artículo están
bajo una licencia de Creative
Commons Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0 )
Los autores conservan los derechos
morales y patrimoniales de sus obras.
Abstract: Osteoarthritis is a multifactorial chronic inflammatory degenerative disease
that affects the joints, mainly the hand, knee and hip joints. It is the most prevalent joint
disease worldwide and one of the main causes of disability and reduced life expectancy
in the affected population. The main mechanisms involved in its progression include
inflammation, oxidative stress and the consequent degradation of articular cartilage,
which leads to the progressive development of histological alterations and the
manifestation of disabling symptoms in the patient. Conventional treatment ranges
from analgesics to biological agents, however, these only provide temporary relief and
are often associated with a greater number of adverse effects and a higher rate of
toxicity. Progress in the understanding of the physiopathology of osteoarthritis and the
molecular mechanisms involved has allowed the development of a variety of
therapeutic alternatives, where the use of phytotherapeutic agents such as Turmeric,
Boswellia Serrata, Harpagophytum Procumbens, Ginger, Green Tea and Iicariin have
been gaining an important role in the rheumatological area thanks to their
chondroprotective properties, Their promising results have been demonstrated through
the development of several experimental studies in vitro, in vivo, experimental models
in animals and clinical trials in humans.
Key words: Phytotherapy, Osteoarthritis, molecular mechanisms, inflammation,
oxidative stress, cartilage, signaling pathway.
Sarango, A., Robles, M., Tsenkush, E., Largo, V., & Pucha, K. 2
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143
1. INTRODUCIÓN
Más del 20% de la población mundial padece osteoartritis (OA) (1). Su prevalencia e
incidencia varía mucho entre diferentes estudios, ya que va a depender de factores como la
población muestreada y factores predisponentes como el sexo, la edad, zona geográfica e incluso la
dieta (2). En un informe se revelo que el 7% de la población mundial ha sido diagnosticada de OA
(3,4).
La OA es un trastorno degenerativo inflamatorio crónico, que afecta principalmente a las
pequeñas articulaciones de la mano, la rodilla y cadera, provocando dolor y limitación funcional en
los pacientes (2). Se caracteriza por un daño y pérdida progresiva del cartílago articular, músculo
periarticular, formación de osteofitos, inflamación sinovial, la degeneración de los ligamentos,
hueso subcondral meniscos y la grasa infrapatelar conduce hacia la formación de osteofitos,
esclerosis subcondral, quistes óseos y estrechamiento del espacio articular (4).
Ha sido considerada como la enfermedad articular más frecuente y como una de las causas
principales de discapacidad además de reducción significativa de la esperanza de vida en la
población (5). El evidente progreso en la compresión fisiopatológica de los mecanismos moleculares
implicados en la OA ha permitido identificar una variedad de objetivos terapéuticos, estos
mecanismos incluyen la identificación de las vías de señalización, participación de genes y miARN
(6).
Se identificó además que, en las articulaciones afectadas, la estimulación de la inflamación
sinovial de la OA es producto de la degradación del cartílago y la secreción de factores
inflamatorios (7), entre las citoquinas proinflamatorias esenciales se encuentran IL-1β, TNF-α e IL-
6 (7–9). Se informó también acerca de una estrecha relación entre su progresión y estrés oxidativo
(4)
A pesar de los esfuerzos realizados para el tratamiento para el retraso de la progresión de la
enfermedad y el alivio de los síntomas, la OA no tiene cura, por lo cual el manejo se ha centrado en
terapias antinflamatorias principalmente con AINES para alivio del dolor, además de
implementación de medidas para mejorar el estilo de vida como ejercicio, control del peso y
consejos sobre nutrición (10), como una terapia eficaz también se encuentra la terapia con
inyecciones de corticosteroides y reemplazo articular (11). Los tratamientos recomendados en la OA
solo brindan un alivio temporal de los síntomas y se ha documentado numerosos efectos adversos y
toxicidad (12).
Actualmente han ido cobrando un papel importante el uso de remedios tradicionales en la
OA debido a sus propiedades condroprotectoras, antinflamatorias y analgésicas. Por lo que, la
presente revisión bibliográfica tiene como objetivo discutir sobre la participación de la fitoterapia
en el tratamiento de la OA y los principales mecanismos sobre los cuáles actúa.
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https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143
Mecanismos moleculares de la osteoartritis.
La OA se define como una enfermedad articular multifactorial degenerativa la cual está
impulsada por varias vías de transducción de señales que involucran tejidos dentro y alrededor de la
articulación lo cual resulta en un desequilibrio entre procesos catabólicos y anabólicos, este
compromiso del equilibrio provoca degradación del cartílago, rigidez y consecuente discapacidad
física (13).
Como se mencionó anteriormente, la OA afecta al hueso subcondral, al cartílago articular, a
la membrana y líquido sinovial, almohadilla de grasa infrapatelar de Hoffa, músculos
periarticulares, ligamentos y tendones(13). La aparición de la OA es principalmente atribuida al
envejecimiento sin embargo esta puede ser causada por diferentes escenarios que aceleran el
envejecimiento del cartílago entre los cuales resaltan el síndrome metabólico y obesidad (14).
Los condrocitos y ECM componen al cartílago articular, más del 70% de la ECM está
constituida por agua y el porcentaje restante por componentes orgánicos como COLL-II, agrecanos,
proteoglicanos, glicosaminoglicanos y glicoproteínas (13). En la OA se observa gran pérdida de
glicosaminoglicanos y degradación de los proteoglicanos, así como incremento del contenido de
agua en el cartílago(13). Este proceso es atribuido a el desequilibrio de las concentraciones de
citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias, el exceso de citoquinas proinflamatorias provoca
inflamación y degradación del cartílago, además proliferación sinovial lo cual conduce al desarrollo
de OA (15).
Se ha asociado a la progresión de la OA una cascada de vías de señalización la cual se activa
posterior a su unión con el receptor IL-1RI, la principal citoquina proinflamatoria asociada con la
patogénesis de la OA es la IL-6 (16). En un estudio en humanos se evidenció que los pacientes con
OA en su etapa final tienen mayor concentración de IL-6 en el líquido sinovial en comparación con
sujetos sanos (17). La vía de señalización de NF-κB mediada por IL-1β induce a enzimas
catabólicas y su activación además promueve la expresión de mediadores de proinflamación de esta
enfermedad como el NO, iNOS, COX-2 y PGE2 (7).
La degradación que se produce en la patogenia de la OA se atribuye a las agrecanasas de
ADAMTS, principalmente a ADAMTS-4 y ADAMTS-5 y a las MMP como las MMP -1, MMP -2,
MMP -3, MMP -7, MMP -8, MMP -9, MMP -13. Este proceso de degradación produce
acaparamiento de residuos finales de glicación avanzada (AGE) (18).
La acumulación de AGE produce alteración de las propiedades biomecánicas del cartílago lo
cual conlleva a la rigidez (19), la unión de AGE a receptores específicos altera la expresión génica y
vías de transducción de las señales las cuales implican activación de vías inflamatorias y
producción de ROS y estrés oxidativo (20). La implementación de NF-κB influida por IL-1β
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también produce aumento de la expresión de IL-8, MCP-1, CCL5, MIP- 1ª, lo que produce
inflamación sinovial y mayor estimulación de producción de IL-1β (7).
Otra conocida citoquina proinflamatoria es el TNF-α, el cual en conjunto con IL-6 y IL-1β,
ejerce un papel catabólico en el cartílago, su unión a sus receptores TNRF-1 y TNRF-2 produce
activación de las MAPK y NF-κB, esto induce a una serie de procesos catabólicos que producen
degradación del cartílago, muerte celular, apoptosis e inhibición de la condrogénesis (15).
En estudios recientes se ha identificado miARN involucrados en la OA de rodilla, estos
miARN también regulan vías implicadas en la patogenia de la OA como el HIF-1, HIF-2 α y vías
de señalización PTEN/PI3K/AKT (6,21,22).
2. METODOLOGÍA
Se llevó a cabo una búsqueda bibliografía sobre la aplicación de los fitoterápicos en el
tratamiento de la osteoartritis y los mecanismos implicados, para lo cual se utilizó los siguientes
descriptores “fitoterapia”, “fitomedicina”, “osteoartritis”, “inflamación”, “estrés oxidativo”,
“mecanismos moleculares”, “vías de señalización” y operadores booleanos “AND”, “OR”, se
utilizó las siguientes frases para la búsqueda “fitoterapia AND osteoartritis” y “nombre específico
del Fitoterápico AND osteoartritis”, (ejemplo. “Cúrcuma AND osteoartritis”), la información fue
obtenida de la base de datos de PubMed, para esta revisión no se tomó en consideración otras bases.
Los criterios de inclusión aplicados fueron:
1. Intervalo de años de publicación del 2017-2022.
2. Estudios in vitro – in vivo de osteoartritis de la aplicación de fitoterápicos
(Cúrcuma, Boswellia Serrata, Harpagophytum Procumbens, Jengibre, Té verde o
Iicariina).
3. Estudios en modelos de animales con osteoartritis de la aplicación de fitoterápicos
(Cúrcuma, Boswellia Serrata, Harpagophytum Procumbens, Jengibre, Té verde o
Iicariina).
4. Ensayos clínicos en humanos con osteoartritis de la aplicación de fitoterápicos
(Cúrcuma, Boswellia Serrata, Harpagophytum Procumbens, Jengibre, Té verde o
Iicariina).
5. Estudios que incluían mecanismos de acción de los fitoterápicos (Cúrcuma,
Boswellia Serrata, Harpagophytum Procumbens, Jengibre, Té verde o Iicariina) en
la osteoartritis.
Los criterios de exclusión aplicados fueron
1. Año de publicación menor del 2017.
2. Aplicación de fitoterápicos en otras enfermedades reumatológicas distintas a la
osteoartritis.
3. Cartas al editor.
4. Reportes de caso.
6. Estudios en otros fitoterápicos que no incluían a Cúrcuma, la Boswellia Serrata, el
Harpagophytum Procumbens, el Jengibre, el Té verde o la Iicariina.
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 5
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143
Posterior a la aplicación de los criterios de inclusión y de exclusión, se obtuvo un total de
46 artículos los cuales fueron recuperados y evaluados en términos de relevancia para el tema, los
artículos seleccionados se describen en la sección de resultados, los cuales fueron divididos en tres
secciones en base a las propiedades antinflamatorias (Tabla 1), propiedades antioxidantes (Tabla 2)
y propiedades condroprotectoras (Tabla 3).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN.
Los efectos antiinflamatorios, efectos antioxidantes, efectos condroprotectores de la
Cúrcuma, Boswellia Serrata, Harpagophytum Procumbens, Jengibre, Té verde, Icariina en la OA a
través de la modulación e inhibición de varias vías de señalización tanto en modelos animales in
vitro como in vivo y en ensayos clínicos se resumen en la Tabla 1, Tabla 2, Tabla 3 y de forma
esquemática en la Figura 1.
Tabla 1.
Efecto antiinflamatorio de los Fitoterápicos en la Osteoartritis.
Fitoterápico
Modelo
Forma de
administración
Dosis
Referencia
Cúrcuma
Estudio
en
animales
Modelo de
artritis en
ratas
inducida por
colágeno
Oral
100 -200
mg/kg
(23)
Modelo OA
de rata
inducido
quirúrgicame
nte por
transección
del
ligamento
cruzado
anterior
Inyección
intraarticular
50μL
(24)
Modelo de
ratón con
osteoartritis
inducida por
ácido
monoyodo
acético
Inyección
intramuscular
2,5 – 5
mg/kg
(25)
Modelo de
OA inducido
por lesión
del
ligamento
cruzado
anterior de
conejo.
Oral
25, 50
mg/kg/día
(26)
OA inducida
por ácido
ácido
Oral
200 mg/kg
(40 mg/kg
de
(27)
Sarango, A., Robles, M., Tsenkush, E., Largo, V., & Pucha, K. 6
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monoyodo
acético
curcuminoid
es)
Ensayos
clínicos
en
humanos
Osteoartrosis
Oral
80 mg/día
(28)
Osteoartritis
Oral
500 mg (333
mg de
curcuminoid
es) / 3 veces
al día
(29)
Osteoartritis
de rodilla
Oral
200, 400
mg/día
(30)
Osteoartritis
de rodilla y
derrame de
rodilla-
sinovitis
Oral
1.000 mg/día
(31)
Osteoartritis
de rodilla
crónica
Oral
300 mg dos
veces al día
(32)
Osteoartritis
de rodilla
Oral
180 mg/día
(33)
Boswellia
serrata
Estudios
en
animales
Modelo de
OA en
ratones
inducida por
colágeno
Oral
40 y 80
mg/kg
(34)
Ensayos
clínicos
en
humanos
OA de
rodilla
Oral
169,33 mg
(30 % de
ácido
3‐acetil‐11‐c
eto‐β‐boswél
ico) /2 veces
al día
(35)
Osteoartritis
Oral
500 mg (350
mg de
curcuminoid
es y 150 mg
de ácido
boswélico) /
3 veces al
día
(29)
Harpagophy
tum
procumbens
Estudios
en
animales
Modelo de
OA en
ratones
Oral
40 y 80
mg/kg
(34)
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 7
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143
inducida por
colágeno
Ensayos
clínicos
en
humanos
OA de
rodilla
Oral
480 mg/día
(36)
In vitro
Sinoviocitos
similares a
fibroblastos
humanos
-
0,1 mg/mL
(37)
Jengibre
Estudios
en
animales
OA inducida
quirúrgicame
nte en
ratones
mediante la
desestabiliza
ción del
menisco
medial
Inyección
intraarticular
10
μl/ml/seman
a
(38)
Ensayos
clínicos
en
humanos
OA en
pacientes
ancianos
(>60 años)
Tópica
(Compresas de
jengibre rojo)
-
(39)
OA de
rodilla
Tópica (extracto
de jengibre en
portador de
lípidos de
nanoestructura)
-
(40)
Té verde
Estudios
en
animales
Modelo de
rata con
osteoartritis
postraumátic
a
Inyección
intraarticular
40 μL cada 3
días
(41)
Ensayos
clínicos
en
humanos
Osteoartritis
de rodilla
Vía oral
1500 mg al
día
(42)
Icariina
Estudios
en
animales
Condrocitos
de rata
In vitro
10 μM de
icariin
(43)
Estudios
in vitro –
in vivo
Condrocitos
de ratas con
defectos
óseos
In vitro
10-6 mol/l)
durante 24 h
(44)
Sarango, A., Robles, M., Tsenkush, E., Largo, V., & Pucha, K. 8
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143
OA en
modelo de
ratas
In vitro-in vivo
20 μM, 0,3
ml.
(45)
Elaborado por: Los autores.
Tabla 2.
Efecto antioxidante de los Fitoterápicos en la Osteoartritis.
Cúrcuma
Estudios
en
animales
OA en un modelo de rata
con transección del
ligamento cruzado
anterior
Inyección
intraperitoneal
50 mg/kg-150
mg/kg
• Reduce el estrés
oxidativo
inducido por el
estrés del retículo
endoplásmico
(RE) y
degradación de
las células de
condrocitos
estimuladas por
TBHP
• Inhibición de la
vía PERK-
eIF2 α - CHOP.
(46)
Modelo de OA en ratas
inducida por yodoacetato
monosódico
Oral
20-40 mg/kg
• Incrementa los
niveles de
enzimas
antioxidantes
SOD, CAT y
GPX
(27)
In vitro –
In vivo
Condrocitososteoartriticos
de bovinos y humanos
In vivo
100 mM
• EGCG dio como
resultado una
reducción en los
niveles de NO
(47)
Boswellia
serrata
Estudios
en
animales
Modelo de OA inducida
por colágeno en ratas
Vía oral
40 y 80
mg/kg
• Reducción de las
especies reactivas
de oxígeno
(34)
Jengibre
Estudios
en
animales
Modelo de OA en ratón
inducida por
desestabilización del
menisco medial
Inyección
intraarticular
10 μg/ml/
semana
• Reduce el estrés
oxidativo en
condrocitos OA
humanos
estimulados con
IL-1β
(38)
In vitro –
In vivo
Condrocitos humanos
In vitro
5 y 25
μg/mL/24 h
• Aumentó la
expresión génica
de enzimas
antioxidantes
• Redujo la
elevación de
ROS, la
peroxidación
lipídica, la
relación Bax/Bcl-
2 y la actividad de
caspasa-3.
(48)
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 9
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Té verde
In vitro -
In vivo
Condrocitososteoartriticos
de bovinos y humanos
In vivo
100 mM
• Redujo la
elevación de los
niveles de ROS y
NO
(47)
Icariina
In vitro -
In vivo
Condrocitos humanos
In vitro
Concentración
10-9 M
• Elimina las ROS
mediante la
activación de la
vía Nrf2/ARE.
(49)
Condrocitos de rata
In vitro
10 μM de
icariin
• Inhibe la
producción de
NO y ROS
(43)
Elaborado por: Los autores.
Tabla 3.
Efecto condroprotector de los Fitoterápicos en la Osteoartritis.
Cúrcuma
Estudio en
animales
Modelo de OA
en ratones
Inyecciones
intraarticulares
200-400
μg/kg
• Apoptosis inhibida
por regulación
positiva de la vía
E2F1/PITX1;
• Aumentó la
autofagia a través
de la vía
Akt/mTOR
• Reducción del
miRNA-34a
(50)
Modelo de OA
en ratones
inducida por
yodoacetato
monosódico
Oral
20-40 mg/kg
• Regular a la baja
las expresiones
proteicas de MMP-
3, COX-2, 5-LOX y
NFκB
(27)
OA en un
modelo de rata
con transección
del ligamento
cruzado anterior
Inyección
intraperitoneal
50 mg/kg-150
mg/kg
• Mejoró la
degeneración del
cartílago articular
• Inhibió la apoptosis
de condrocitos
(46)
Modelo de OA
en ratones
Inyecciones
intraarticulares
30 mg/mL
• Suprimieron
significativamente
el daño del
cartílago articular,
el engrosamiento de
la placa del hueso
subcondral, la
perforación de la
placa subcondral y
formación de
osteofitos.
(51)
Modelo de OA
en ratones
Oral
10, 20, 50 y
100 µM/día
• Protege la
degradación del
cartílago al inhibir
la vía de señal NF-
κB/HIF-2α.
(52)
Sarango, A., Robles, M., Tsenkush, E., Largo, V., & Pucha, K. 10
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143
Boswellia
serrata
Estudios
en
animales
Modelo de
artritis inducida
por colágeno en
ratas
Vía oral
40 y 80
mg/kg
• Mejoró la
arquitectura ósea y
el cartílago
articular.
(34)
In vivo -
in vitro
Células de
osteoblastos de
ratón
Vía
intraperitoneal
5 -20 mg/kg
• Redujo la pérdida
ósea.
• Mejoró la
formación ósea.
• Atenuó la
inhibición
osteogénica
inducida por titanio.
• Activación de la vía
de señalización de
GSK-3β/β-catenina.
(53)
Harpagophytum
procumbens
In vitro –
In vivo
Sinoviocitos
primarios
humanos
In vitro
0,1 mg/mL
• Mejoró la expresión
del receptor CB2
• Reguló a la baja PI-
PLC β2 en las
membranas
sinoviales
• Inhibieron la
actividad de
FAAH.
(54)
Jengibre
Estudios
en
animales
Modelo de OA
en ratón
inducida por
desestabilización
del menisco
medial
Inyección
intraarticular
10 μg/ml/
semana
• Preserva el
cartílago
• Reduce el daño del
cartílago
• Aumenta la
expresión de Nrf2 a
nivel de proteína
(GSTA4-4)
• Inhibe NO, PGE2 y
MMP-13.
(38)
In vitro –
In vivo
Condrocitos con
OA ratones
In vitro
1,25–20 μM
• Disminuye la
síntesis de PGE2
• Reduce la
expresión de
RANKL para
estimular la
diferenciación de
osteoblastos
(55)
Té verde
In vitro –
In vivo
Modelo de rata
con osteoartritis
postraumática
Inyección
intraarticular
40 μL cada 3
días
Redujo la apoptosis
de los condrocitos,
posiblemente al
activar la autofagia.
(41)
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 11
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e143
Icariina
Estudios
en
animales
Modelo de OA
en ratones
Oral
25 mg/kg/día
• Redujo la
degeneración y
aumentó el grosor
del cartílago
• Mayor expresión de
colágeno tipo II alfa
1 (COL2A1)
• Disminución de la
hipertrofia de
condrocitos y
disminución de la
expresión de
colágeno tipo X
(ColX) y
metaloproteinasa de
matriz 13
(MMP13).
(56)
Modelo de OA
en ratas.
Inyección
intraperitoneal
20, 40 u 80
mg/kg/día
• Regula la autofagia
de los condrocitos
al mediar la
señalización de
PI3K/AKT/mTOR.
(57)
In vitro-
In vivo
Condrocitos con
OA
In vitro
10 μg/mL
• Mejoró
significativament
e la proliferación
de condrocitos.
(58)
Condrocitos
humanos con
OA
In vitro
Concentración
10-9 M
• Activó la vía
Nrf2/ARE
• Aumentó la
generación de GPX
y SOD.
(49)
Condrocitos de
rata con OA
In vitro
10 μM
• Suprime las
citoquinas
inflamatorias y la
apoptosis, a través
de la activación de
la autofagia a través
de la inhibición de
NF-κB.
(43)
Elaborado por: Los autores.
En una revisión sistemática y metaanálisis realizado por Zeng L at al. concluyen que el
extracto de cúrcuma disminuye el dolor y rigidez en los pacientes con osteoartritis mejorando la
función articular y disminuyendo eventos adversos (59), de igual manera Singhal S et al. concluyen
en un estudio comparativo una eficacia similar al paracetamol disminuyendo la PCR y TNF-ꭤ (60),
añadiendo a esto se evidencia que este puede llegar a ser una alternativa en pacientes con
contraindicaciones para los AINES o de un uso combinado disminuyendo la dosis de los AINES
debido a su seguridad y bajo riesgo (61).
El Aflapin®, un extracto de Boswellia Serrata provee un efecto prometedor con mayor
seguridad y alivios de los síntomas en la OA de la rodilla (62), así mismo el ECM de grado
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farmacéutico, un extracto bioactivo específico de Cúrcuma longa CURTIL02, resina de Boswellia
serrata y vitamina D conocido como FlexofytolPLUS es capaz de disminuir de manera significativa
el dolor crónico y brotes de OA de la mano pudiendo reemplazar a los AINES y con efecto similar
al extracto de cúrcuma en relación a su efectividad y seguridad (61)
Figura 1.
Representación esquemática de los efectos de remedios naturales y sus principales mecanismos
implicados.
Elaborado por: Los autores.
En el análisis de Flonat Fast, una combinación de Harpagophytum procumbens DC. ex
Meisn., Boswellia Serrata Roxb., Cúrcuma longa L., Bromelina y Escina (Aesculus hippocastanum)
tiene un potencial para reducir algunas características patogenéticas de la progresión de la
enfermedad de OA, incluida la diapédesis de monocitos y la adhesión al endotelio, la angiogénesis
proinflamatoria y la síntesis y liberación de mediadores proinflamatorios y del dolor mostrando un
mejor efecto de manera combinada que monoterapia estos extractos fitoterápicos (36,63).
De manera similar la combinación de jengibre, cúrcuma y pimienta negra revelan revelan
que cuya ingesta dos veces al día durante 4 semanas mejoran los niveles de PGE2 en pacientes con
osteoartritis crónica de rodilla similar al fármaco naproxeno (64), sin embargo, no hay pruebas
suficientes para el uso de jengibre oral con finalidad de alivio del dolor y mejora de función en OA
de rodilla, pero tiene un efecto antiemético y control glucémico en embarazadas (65,66).
Las catequinas del té verde (GTC) ofrecen un potencial para prevenir, retrasar, aliviar e
incluso tratar trastornos relacionados con los músculos articulares y esqueléticos como la OA y
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sarcoidosis (SC) (67), además se puede implementar como un tratamiento adyuvante para el color y
mejora de la función física (42).
La Icariina también presenta efectos antiosteoporóticos y antiinflamatorios en la OA
interfiriendo en la vía de señalización NLRP3/caspasa-1 mediada por liposacáridos (LPS) (68),
además inhibe apoptosis de condrocitos, degradación de la matriz ósea y estimula la reparación de
los cartílagos (69).
CONCLUSIONES.
La mayoría de los estudios indican que los fitoterápicos como la Cúrcuma, Boswellia
Serrata, Harpagophytum Procumbens, Jengibre, Té verde, Icariina, son una alternativa prometedora
en el tratamiento de la osteoartritis, que exhiben menores índices de efectos adversos y eficacia que
es frecuentemente comparada a la de fármacos convencionales.
Sus efectos generalmente se deben a funciones mediante la regulación de cambios que se
producen a nivel bioquímico y molecular, inhibiendo o induciendo a varias vías de señalización
relacionadas con la OA como inflamación, estrés oxidativo y degradación del cartílago. La
combinación de compuestos ha demostrado efectos sinérgicos lo cual ejerce un mejor impacto en el
tratamiento de la OA.
Su mecanismo de acción y eficacia ha sido demostrado en estudios in vitro, modelos de
animales, sin embargo, existe escasez de evidencia clínica en humanos.
FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los Autores declaran que no existe conflicto de intereses
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
En concordancia con la taxonomía establecida internacionalmente para la asignación de
créditos a autores de artículos científicos (https://credit.niso.org/). Los autores declaran sus
contribuciones en la siguiente matriz:
Sarango C.
Robles M.
Tsenkush E.
Largo V.
Pucha K.
Participar activamente en:
Conceptualización
X
X
X
X
X
Análisis formal
X
X
X
X
X
Adquisición de fondos
X
X
X
X
X
Investigación
X
X
X
X
X
Metodología
X
X
X
X
X
Administración del proyecto
X
X
X
X
X
Recursos
X
X
X
X
X
Redacción –borrador original
X
X
X
X
X
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Redacción –revisión y edición
X
X
X
X
X
La discusión de los resultados
X
X
X
X
X
Revisión y aprobación de la versión final del trabajo.
X
X
X
X
X
RECONOCIMIENTO A REVISORES:
La revista reconoce el tiempo y esfuerzo del editor de sección Marco Díaz, y de revisores
anónimos que dedicaron su tiempo y esfuerzo en la evaluación y mejoramiento del presente
artículo.
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