Hemorragia digestiva alta secundaria a Cirrosis Hepática: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.55204/trc.v6i2.e720Palabras clave:
Hemorragia Digestiva Alta, Cirrosis Hepática, Encefalopatía Hepática, Proceso de Atención de Enfermería, Adulto MayorResumen
La hemorragia digestiva alta (HDA) variceal es una de las complicaciones más críticas y potencialmente mortales de la cirrosis hepática descompensada, requiriendo un abordaje clínico ágil y especializado, particularmente en el adulto mayor. Objetivo: Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) para estructurar el cuidado integral de un paciente de 67 años hospitalizado con HDA variceal, cirrosis hepática y encefalopatía hepática no especificada en un Hospital Manabita, empleando una metodología de estudio de caso clínico retrospectivo y descriptivo, donde se realizó la valoración cefalocaudal y la recolección de información a partir de la revisión de historia clínica. Resultados: Se priorizaron cinco diagnósticos de enfermería enfocados en el riesgo de shock hipovolémico, confusión aguda, riesgo de aspiración, exceso de volumen de líquidos y ansiedad, estas intervenciones combinaron la reanimación con cristaloides, administración de lactulosa/rifaximina, mantenimiento de la posición semi-Fowler y control estricto del balance hídrico, lo que permitió lograr la estabilidad hemodinámica del paciente, mitigar los signos de encefalopatía incipiente (asterixis y bradipsiquia) y asegurar la realización exitosa de una videoendoscopia digestiva alta diagnóstica y terapéutica sin complicaciones asociadas. Se concluye que, la aplicación sistemática del PAE y la integración de evidencia científica actualizada optimizan sustancialmente la toma de decisiones clínicas y el pronóstico de sobrevida del adulto mayor hepatópata frente a episodios de urgencias gastrointestinales masivas.Descargas
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