T E S L A
Revista Científica
ISSN: 2796-9320, Vol. 3 Núm. 1 (Enero – Junio 2023), e123
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123 1
Aceptabilidad de la vacuna contra el virus del papiloma humano en adultos
Acceptability of the vaccine against human papilloma virus in adults
Juan Carlos Benalcazar Quinche
1[0000-0002-9289-0527]
, Joseline Andrea Clavijo Naula
1[0000-0002-2371-3324]
,
Julio Cesar Ojeda Sanchez
1[0000-0003-0566-6795]
, José Ricardo Charry Ramirez
1[0000-0002-9009-2548]
1
Universidad Católica de Cuenca, Azuay, Ecuador
1
{juan.benalcazar,joseline.clavijo)@ est.ucacue.edu.ec,
1
(julio.ojeda, jose.charry)@ucacue.edu.ec
CITA EN APA:
Clavijo Naula, J. A., Benalcazar
Quinche, J. C., Ojeda Sanchez, J. C., &
Charry Ramirez, J. R. (2023).
Aceptabilidad de la vacuna contra el
virus del papiloma humano en adultos
. Tesla Revista Científica, 3(1), e123.
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123
Recibido: 02 de diciembre 2022
Revisado: 10 dic 2022 -6 de ene 2023
Corregido: 11 de enero 2023
Aceptado: 13 de enero 2023
Publicado: 13 de enero 2023
Resumen. El virus del papiloma humano (VPH) es responsable del 80% de casos de
cáncer cervicouterino (CCU), a nivel mundial ocupa el cuarto lugar de los cánceres
más comunes, esta enfermedad es prevenible mediante la aplicación de la vacuna,
sin embargo, esta vacuna tiene baja aceptación comparadas con otras vacunas
(tétanos, difteria, etc). La vacuna es aplicada en niñas entre 9 a 12 años, en dos dosis
con un intervalo de 6 meses entre cada dosis, por tal motivo los padres son quienes
toman un papel muy importante en la aceptación de la vacuna. De acuerdo a los
resultados de varias investigaciones la aceptabilidad de la vacuna es buena, sin
embargo, pueden presentarse numerosas barreras que impiden la vacunación como:
la falta de conocimiento sobre el virus de papiloma humano y la vacuna que se
encuentra con mayor frecuencia en el género masculino ya que consideran no estar
en riesgo, los mitos sobre los efectos adversos de la vacuna y en ciertas regiones el
costo de la vacuna todo esto llevando a reducir la aceptabilidad de la vacuna contra
el virus de papiloma humano. Según los resultados obtenidos en el presente trabajo
la aceptabilidad de la vacuna es relativamente buena, dichos resultados pueden variar
según el tipo de población en estudio ya que están estrechamente relacionados con
ciertos factores y barreras que pueden influir en la percepción y aceptabilidad de la
vacuna.
Palabras clave: Aceptación de la Atención de Salud, Vacuna Tetravalente
Recombinante contra el Virus del Papiloma Humano Tipos 6, 11, 16, 18.
TESLA
Revista Científica
ISSN: 2796-9320
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bajo una licencia de Creative Commons
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4.0 )
Los autores conservan los derechos
morales y patrimoniales de sus obras.
Abstract. Human papillomavirus (HPV) is responsible for 80% of cases of cervical
cancer (CCU), worldwide it is placed in the fourth place of the most common
cancers, this disease is preventable through the application of the vaccine, however,
this vaccine has low acceptance compared to other vaccines (tetanus, diphtheria,
etc). The vaccine is applied to girls who range the ages of 9 and 12, in two doses
with an interval of 6 months between each dose, for this reason parents are the ones
who play a very important role in accepting the vaccine. According to the results of
several researches, the acceptability of the vaccine is good, nevertheless, there may
be numerous barriers that prevent vaccination, such as: the lack of knowledge
regarding the human papillomavirus and the vaccine which is found more frequently
in the male gender since they consider not be at risk, the myths about the adverse
effects of the vaccine and in certain regions the cost of it, all this leading to reduce
the acceptability of the vaccine against the human papilloma virus. According to the
results obtained in this study, the acceptability of the vaccine is relatively good.
These results may vary depending on the type of population under study, since they
are closely related to certain factors and barriers that may influence the perception
and acceptability of the vaccine.
Keywords: Patient Acceptance of Health Care, Human Papillomavirus
Recombinant Vaccine Quadrivalent, Types 6, 11, 16, 18.
Clavijo Naula, J. A., Benalcazar Quinche, J. C., Ojeda Sanchez, J. C., & Charry Ramirez, J. R. 2
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123
INTRODUCIÓN
El Virus del Papiloma Humano (VPH) se relaciona con enfermedades cancerígenas causadas por
las relaciones sexuales (1); a nivel mundial es el responsable del 70% de los casos de cáncer
cervicouterino (CCU) (2). La Organización Mundial de la Salud (OMS) indico que en el 2017 la
prevalencia de las infecciones por VPH fue del 11,7% a nivel mundial, en Latinoamérica y el caribe con
una prevalencia de 16,1% siendo la más elevada a nivel mundial luego de África con un 24%; en
Sudamérica el 5,8% de mujeres contrae VPH de tipo 16 y18, y de ellas un 62,6% desarrollan CCU; el
CCU está en cuarto lugar de los cánceres más comunes en mujeres a nivel global (3). La incidencia En
el 2020 fue de 60400 casos nuevos y un aproximado de 342000 fallecimientos (4).
VPH es un virus de la familia Papillomaviridae, sin envoltura, diámetro aproximado de 55 mm,
consta de genomas de una molécula de DNA circular de doble cadena (5), afecta las células epiteliales
basales y su ciclo se relaciona directamente con la diferenciación epitelial afectando su genoma y
logrando así que en una célula infectada dé como resultado una infección productiva. (6, 7). Tiene mas
de 150 virus de ADN, relacionados con transmisión de tipo sexual y en base al grado de virulencia se
clasifican como alto y bajo riesgo, la inmunidad del ser humano puede defenderse de las infecciones
causadas por VPH sin necesidad de tratamiento, las infecciones con VPH de alto riesgo son persistentes
y provocan la enfermedad especialmente en inmunocomprometidos (8).
Además, el VPH cuenta con una gran variedad de subtipos aproximadamente 200 y de estos los
de alto riesgo oncogénico: 16, 18, 45, 31, 52, 33, 58, 35, 59, 51, 56, 39, 68, 73 y 82, actualmente el
subtipo 16 y 18 son conocidos como agentes etiológicos del CCU, mientras que los VPH 6 y 11, son de
bajo riesgo y se asocian frecuentemente con lesiones benignas y pre malignas (9, 10). Actualmente se ha
visto un incremento de CCU y cánceres de vagina, vulva y ano relacionados con el VPH, la infección
evoluciona provocando lesiones intraepiteliales o escamosas premalignas llamada neoplasia intraepitelial
cervical (CIN), clasificándose en 1 al 3 según el grado de severidad, la persistencia de los VPH de alto
riesgo contribuye a la progresión de dichas lesiones a CCU (6, 9).
Este virus se relaciona por lo general con lesiones a nivel cutáneo y mucoso, además posee gran
variabilidad en su presentación clínica, ya que pueden existir desde hallazgos benignos hasta condiciones
premalignas y malignas (11, 12). Las lesiones benignas como las verrugas son causadas por el VPH,
presentan varias formas clínicas, tienen diversa forma y tamaño, así como localización, entre las cuales
se encuentran: Verrugas vulgaris que son pequeñas pápulas acantósicas hiperqueratósicas frecuénteme
asintomáticas de apariencia filiforme que se presentan generalmente en manos (periungueal), cara y área
genital (11, 13, 14). Verrugas planas: pequeñas pápulas planas de color marrón que se presentan
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 3
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e91
generalmente en la cara. Estos tipos de verruga pueden aumentar de tamaño en pacientes
inmunocomprometidos y extenderse a amplias zonas del cuerpo (13).
El condiloma acuminado se caracteriza por la presencia de pápulas carnosas a nivel de la región
anogenital, está causado por los genotipos 6 y 11, es de fácil diagnóstico clínico por presentar estructuras
en forma de coliflor visible (6, 15). De la misma manera la papulosis bowenoide lineal la cual está
relacionado con el VPH-16, se presenta como pápulas planas poligonales en la región anogenital, puede
simular una queratosis seborreica, verruga común e inclusive a un liquen plano, se lo observa con un
patrón sin estructuras, encontrándose vasos punteados dispuestos en líneas (16).
La papilomatosis respiratoria recurrente es causada por el VPH 6 y 11, afecta al tracto respiratorio
en especial la laringe y la tráquea, aunque es benigna se considera difícil de tratar debido a su recurrencia
y un posible riesgo de conversión a maligna (17). Las lesiones malignas como el carcinoma verrugoso
de la piel, tiene una etiología aún desconocida, relacionado con la infección de VPH 16 y 18, es un tipo
de carcinoma de las células escamosas, se presenta comúnmente en las mucosas, de crecimiento lento,
pero de carácter agresivo (19). El tumor de Buschke-Löwenstein, es una condición rara precedida por un
condiloma acuminado, se asocia con la infección por VPH 6 y 11, se presenta una lesión tumoral
vegetativa, es agresivo y recurrente (20).
Los cánceres asociados al VPH, a diferencia de otros tipos de cánceres son potencialmente
prevenibles a través de la vacunación, siendo una medida de prevención contra esta patología (5). La
composición biológica de la vacuna se desarrolló mediante la recombinación de ADN, a base de las
proteínas L1, las cuales pertenecen a la cápsula del virus purificada; dicha proteína es modificada con el
fin de formar pequeños fragmentos similares morfológicamente al virus del VPH, sin embargo, estas se
encuentran vacías en su interior de modo que no provocan la enfermedad (21).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha evaluado 3 tipos de vacunas (bivalente,
trivalente y nonavalente) las cuales son seguras y han demostrado eficacia en su aplicación, no obstante,
solo 2 tipos son administradas en América, dichas vacunas proporcionan inmunidad prolongada y
vigorosa (22). Además, cada una de ellas cubre determinados genotipos, principalmente los de mayor
riesgo oncogénico; la vacuna bivalente (cervarix y glaxosmithkline) hace frente a los genotipos 16 y 18,
la vacuna tetravalente (merk y gardasil) cubre las cepas 16, 18, 6 y 11, mientras que la nonavalente cubre
las cepas 16; 18; 31; 33; 45; 52, 58 incluidas la 6 y 11. (23, 24).
Forma de administración es por vía muscular, la dosis es de 0.5 ml y deben ser aplicadas de ser
posible antes de la primera actividad sexual, los calendarios de vacunación indican que deben ser
administradas en niñas de entre los 9 y 14 años, sin embargo, en ciertos países han ampliado su cobertura
a niños (25). En cuanto a los efectos adversos, estos se definen como mínimos, en un estudio realizado
Clavijo Naula, J. A., Benalcazar Quinche, J. C., Ojeda Sanchez, J. C., & Charry Ramirez, J. R. 4
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123
en Estados Unidos, la reacción adversa más común que se presentó fue cefalea, seguido por dolor, edema
y eritema en la zona de punción (23, 24, 25).
La OMS en el 2006 indica que la vacuna tiene un 99.8% de eficacia; previene las lesiones
ocasionadas por los VPH de alto riesgo, por lo que consecuentemente la Administración de Alimentos y
Medicamentos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) aprueban y recomiendan su uso
en niñas a partir de los 9 años, esto se debe que a temprana edad genera mayor inmugenicidad que servirá
para combatir a futuro al virus (26).
Los padres son quienes autorizan o rechazan su aplicación convirtiéndolos en los principales
influenciadores para la colocación de la vacuna (27), sin embargo, la falta de conocimiento influye en la
decisión sobre la vacunación al momento de la inmunización, ya que tienen conceptos erróneos en
relación con los efectos secundarios que podrían tener la vacuna (28). A pesar de que varios tipos de
estudio han demostrado la gran efectividad de la vacuna contra el VPH, su aceptación es mucho menor
que la de otras vacunas como difteria, tétanos y tos ferina (29,30).
Se ha evidenciado que existen numerosas barreras para la aceptación de la vacuna entre las cuales
tenemos: el costo, duda sobre la seguridad de la vacuna, miedo a los efectos adversos, así como la
influencia de los factores sociodemográficos que incluyen: sexo masculino, estar casado, el nivel
educativo y residencia urbana (31-33). El desconocimiento sobre la vacuna se relaciona con el grado de
aceptabilidad de la misma, ya que, al ignorar dichos aspectos, las personas no comprenden la relación
directa que existe entre la infección por VPH y el cáncer cérvico uterino (32).
Las normas sociales e influencias externas por parte de familia, amigos, religión e incluso de sus
proveedores de atención médica, se ha visto que pueden intervenir en la aceptación de la vacuna (33,34).
De esta manera se cree que la educación sanitaria a los padres de familia, así como a la población en
general puede generar gran repercusión en la aceptación de la vacuna y de las tasas de vacunación para
lograr que la mayoría de las personas decidan vacunarse (35-37).
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica de tipo narrativa, operacionacionalmente, con el fin de
responder al objetivo principal de describir el grado de aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del
Papiloma Humano en adultos y secundariamente detallar el nivel de conocimiento sobre la vacunación
contra el Virus del Papiloma Humano en la población, detallar los factores que inciden en la aceptación
de la vacuna contra el VPH y enumerar las barreras para la aceptación de la vacuna contra el VPH.
Se realizó una búsqueda exhaustiva sobre la aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del
Papiloma Humano en diferentes bases de datos de investigación científica tales como: PubMed
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 5
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e91
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), LILACS (https://lilacs.bvsalud.org/es/), Medline
(https://medlineplus.gov/spanish/) y Scopus (https://www.scopus.com/), en los cuales se incluyeron
revisiones bibliográficas, estudios originales o de campo, revisiones sistemáticas ya sea en idioma
español e inglés.
Las cuales hayan sido realizados en personas mayores de edad sin importar el sexo y que fueron
publicadas entre el periodo enero de 2006 hasta diciembre de 2022 periodo en el cual se registró la mayor
cantidad de publicaciones. Se excluyó toda información que provenga de artículos que se encuentre en
otros idiomas, estudios realizados en menores de edad, estudios duplicados, investigaciones con
información reducida, información que proceda de una tesis de grado y que los resultados de la
investigación no vaya acorde al objetivo de investigación.
Para la búsqueda se usó términos Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) en español
Aceptación de la Atención de Salud, Vacuna Tetravalente Recombinante contra el Virus del Papiloma
Humano Tipos 6, 11, 16, 18 y para los artículos en inglés Medical Subject Headings (MeSH): Patient
Acceptance of Health Care, Human Papillomavirus Recombinant Vaccine Quadrivalent, Types 6, 11, 16,
18. Se utilizó el operador booleano AND para la ejecución de la misma.
Como motor de búsqueda en las bases de datos en español se utilizó la combinación ((Aceptación
de la Atención de Salud) AND (Vacuna Tetravalente Recombinante contra el Virus del Papiloma
Humano Tipos 6, 11, 16, 18)); y en inglés ((Acceptance of Health Care) AND (Human Papillomavirus
Recombinant Vaccine Quadrivalent, Types 6, 11, 16, 18)) buscando toda la información posible sobre el
tema con sus respectivos operadores booleanos. Para responder a los objetivos, se realizaron tablas
simples con el fin de responder a los mismos en donde se describen el autor, año, tipo de estudio y
resultado de la investigación.
RESULTADOS
Con la búsqueda se lograron identificar 47 artículos y luego de la aplicación de los filtros se logró
obtener 9 artículos de diferente autoría a nivel mundial que nos hable sobre el grado de la aceptabilidad
que se tiene sobre la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en adultos. Con la información
recolectada se logró evidenciar que en 6 de los 9 estudios mencionan que hay una aceptabilidad buena
que varía entre 60% al 98% (tabla 1) (38-41,44,46). Mientras que en los 3 artículos restantes existe una
aceptabilidad baja entre un 20% al 50% (tabla 1) (42,43,45).
Clavijo Naula, J. A., Benalcazar Quinche, J. C., Ojeda Sanchez, J. C., & Charry Ramirez, J. R. 6
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123
Tabla 1:
Grado de Aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en adultos
Autor/Año
Titulo
Estudio
Resultados
1
Liddon N. et
al/2010 (38).
Aceptabilidad de
la vacuna contra
el virus del
papiloma
humano para
hombres: una
revisión de la
literatura
Revisión
Bibliográfica de tipo
descriptivo
La aceptabilidad de la vacuna, en universitarios
oscila entre el 74% al 78%. En varones entre los
18 y 45 años solo un 33% aceptan la vacuna.
Madres de hijos hombres varía entre el 12 al
100%.
2
Belani HK. et
al/2014(39).
Aceptación de la
vacuna contra el
virus del
papiloma
humano entre
hombres jóvenes
en Bangalore,
India
Estudio observacional
descriptivo
El 98% de pacientes con Terapia Anti Retro viral
aceptan la vacuna.
3
Constantine
NA. et
al/2007(40)
Aceptación de la
vacunación
contra el virus del
papiloma
humano entre los
padres de hijas de
California: un
análisis
representativo a
nivel estatal
Artículo original
analítico descriptivo
Aceptabilidad de la vacuna por parte de los padres
Antes de los 13 años: 75%
Antes de los 16 años: 6%
Rechazo: 18%
4
Reutzel TJ. et
al/2013(41).
VPH y vacunas
contra el VPH:
los niveles de
conocimiento,
opiniones y
comportamiento
de los padres
Artículo descriptivo
original
El 61% de los padres acepta la vacuna. El 11% la
rechaza y el 28% se encuentran indecisos.
5
Moore GR. et
al/2010(42).
Bajas tasas de
aceptación de la
vacuna gratuita
contra el virus del
papiloma
humano entre las
mujeres jóvenes
Artículo trasversal
descriptivo
El 50,7% de las mujeres aceptaron la vacuna y de
ellas el 28,2% concluyo con el esquema de dosis.
6
Vanderpool RC.
et al/2011(43).
Percepciones de
riesgo
relacionadas con
el VPH y
aceptación de la
vacuna contra el
VPH entre una
muestra de
mujeres rurales
jóvenes
Artículo exploratorio
correlacional
El 44,9% de las mujeres canjearon el bono por la
vacuna contra VPH indicando que aceptan la
vacuna.
7
DiAngi YT. et
al/2011(44).
Un estudio
transversal de la
aceptabilidad de
la vacuna contra
Artículo transversal
descriptivo
El 88% aceptan la vacuna para sus hijas. De estos
el 78% acepta por recomendación de una
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 7
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e91
el VPH en
Gaborone,
Botswana
enfermera y el 89% por recomendación de un
medico
8
Lau JT. et
al/2013(45).
Aceptabilidad de
las vacunas
contra el VPH y
asociaciones con
percepciones
relacionadas con
el VPH y las
vacunas contra el
VPH entre
hombres que
tienen sexo con
hombres en Hong
Kong
Artículo de
investigación descriptivo
La aceptabilidad fue del 20% sin importar el
precio y la eficacia. El 29,2% en relación con el
precio y la eficacia, 51,7% teniendo en cuenta que
el precio este a la mitad y que sea eficaz, 79,1% si
es eficaz y el precio es libre.
9
Blumenthal J. et
al/2008(46).
Barreras a la
aceptación del
humano virus del
papiloma
profiláctico
vacuna
Artículo de revisión
bibliográfica
Estudios hechos en:
Mujeres el 85% aceptan la vacuna.
Hombres y estudiantes universitarios el 74%
aceptaría la vacuna.
Slomovitz encontró un 77% de mujeres aceptaría
la vacuna.
En padres con hijos de 10 a 15 el 55% aceptaría.
Madres de hijos en Inglaterra 75% aceptar la
vacuna.
Elaborado por: Los autores
Se ha utilizado 4 distintos tipos de artículos, los que mencionan el nivel del conocimiento con la
vacuna del VPH (38-41); de los cuales Belani en sus resultados de su estudio obtuvo que un 68% de los
participantes no poseían conocimiento sobre la vacuna, sin importar el nivel de instrucción (38).
Constantino menciona que hay mayor conocimiento en los padres antes que en los adolescentes (39).
Con los estudios realizados por Reutzel y Lau arrojaron que el conocimiento fue bajo con
aproximadamente 3,8% y 36 % respectivamente, lo cual se ha asociado a la falta de la comunicación de
los beneficios de la vacua y la falta de socialización de los medios (tabla 2)(40,41).
Tabla 2:
Nivel de conocimiento sobre la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano en la población.
Autor/Año
Titulo
Estudio
Resultados
1
Belani HK. et
al/2014(39).
Aceptación de la vacuna
contra el virus del
papiloma humano entre
hombres jóvenes en
Bangalore, India
Estudio
observacional
descriptivo
El 68% de los pacientes no tenían conocimiento a cerca del
virus de papiloma humano ni de las consecuencias, además
se vio que el nivel de instrucción no se relaciona con el
grado de conocimiento a cerca del VPH.
2
Constantine
NA.
et
al/2007(40).
Aceptación de la
vacunación contra el
virus del papiloma
humano entre los padres
de hijas de California:
un análisis
representativo a nivel
estatal.
Artículo
original
analítico
descriptivo
Los padres de familia o tutores tuvieron mayor
conocimiento sobre el VPH y la vacuna que los
adolescentes.
Clavijo Naula, J. A., Benalcazar Quinche, J. C., Ojeda Sanchez, J. C., & Charry Ramirez, J. R. 8
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123
3
Reutzel TJ.
et
al/2013(41).
VPH y vacunas contra
el VPH: los niveles de
conocimiento, opiniones
y comportamiento de
los padres
Artículo
descriptivo
original
El grado de conocimiento es de aproximadamente el 36%,
con un rango que va desde 0 al 80%
4
Lau JT. et
al/2013(45).
Aceptabilidad de las
vacunas contra el VPH
y asociaciones con
percepciones
relacionadas con el
VPH y las vacunas
contra el VPH entre
hombres que tienen
sexo con hombres en
Hong Kong
Artículo de
investigación
descriptivo
El conocimiento sobre la vacuna fue baja variando entre
3,9% y 27,7%, l
Elaborado por: Los autores
Analizando 5 artículos de distintos autores que detallen los factores que inciden en la aceptación
de la vacuna contra el VPH se ha encontrado que un factor para para la decisión de vacunar es la
recomendación por una fuente médica o aprobado por el gobierno, esto da una influencia positiva, las
personas adultas con un estado civil estable y una formación educativa tiene mayor probabilidad de
aceptar la vacuna del VPH, otros estudios mencionan que algunos factores para la aceptabilidad seria
que el gobierno lo haga de manera obligatorio o que la coloquen en escuelas de manera obligatoria, un
factor muy importante es influencia de las madres en mujeres jóvenes (tabla 3)(38-42).
Tabla 3:
Factores que inciden en la aceptación de la vacuna contra el VPH.
Autor/Año
Titulo
Estudio
Resultados
1
Liddon N. et
al/2010(38).
Aceptabilidad de la
vacuna contra el virus
del papiloma humano
para hombres: una
revisión de la literatura
Revisión
Bibliográfica de
tipo descriptivo
Entre el 82% al 92% de los participantes indicaron que
se vacunarían bajo recomendación médica.
El tipo de vacuna influye en su aceptación, el 78%
prefiere una vacuna que protege contra la mayor parte
de tipos de VPH.
Las parejas homosexuales presentan mayor interés en la
aceptación de la vacuna.
2
Belani HK. et
al/2014(39).
Aceptación de la
vacuna contra el virus
del papiloma humano
entre hombres jóvenes
en Bangalore, India
Estudio
observacional
descriptivo
El 76%-81% están dispuestos a vacunarse gracias a las
recomendaciones de los profesionales de la salud y el
39% acepta la vacuna por aprobación del gobierno.
3
Constantine NA.
et al/2007(40).
Aceptación de la
vacunación contra el
virus del papiloma
humano entre los
padres de hijas de
California: un análisis
representativo a nivel
estatal
Artículo original
analítico
descriptivo
Los adultos con estado civil estable y una formación
educativa superior tienen mayor conocimiento y mejor
aceptabilidad de la vacuna contra el VPH.
4
Reutzel TJ. et
al/2013(41).
VPH y vacunas contra
el VPH: los niveles de
conocimiento,
opiniones y
Artículo
descriptivo
original
El 20,3% de participantes indicaron que el gobierno
debería obligar a los niños a recibir las vacunas.
El 22,4% indican que la vacuna debe ser obligatoria en
los niños para su inscripción en las escuelas.
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 9
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e91
comportamiento de los
padres
5
Moore GR. Et
al/2010(42).
Bajas tasas de
aceptación de la
vacuna gratuita contra
el virus del papiloma
humano entre las
mujeres jóvenes
Articulo trasversal
descriptivo
El respaldo materno en las mujeres jóvenes y la
voluntad propia es un gran predictor para conocer la
aceptabilidad de la vacuna contra VPH.
Elaborado por: Los autores
Para poder analizar las barreras en la aceptación de la vacuna contra el VPH fueron usados 7
artículos, la mayoría de los artículos mencionan que el desconocimiento tanto de lo beneficios como la
incertidumbre de los efectos secundarios genera una barrera para la aceptación de la vacunación, el
precio de la vacuna fue otra barrera más común para la aceptación, las creencias que tienen ciertas
personas como el pensar que se está fomentado a la relaciones sexuales a temprana edad o pensar que
sus hijos son muy jóvenes para vacunarse contra una enfermedad de transmisión sexual, el pensar que el
tener una sola pareja sexual por lo que en esta en riesgo de tener una infección por VPH crea obstáculos
en la aceptación de la vacuna.
La barrera más importante entre todos los estudios fue la que la aceptación de la vacuna depende
de la decisión de los padres debido al concepto de las vacunas y las controversias de estas. En menor
medida se vio que el transportarse hacia la clínica, la cobertura de su seguro médico, financiamiento del
gobierno, las molestias que causa vacunarse, el calendario de vacunación también pueden ser una barrera
para la aceptación de la vacuna (tabla 4) (38-42,45,46).
Tabla 4:
Barreras para la aceptación de la vacuna contra el VPH.
Autor/Año
Titulo
Estudio
Resultados
1
Liddon N.
et
al/2010(38).
Aceptabilidad de la
vacuna contra el virus del
papiloma humano para
hombres: una revisión de
la literatura
Revisión
Bibliográfica de
tipo descriptivo
La prioridad de vacunar a las mujeres en la mayoría de
campañas y no en los hombres.
El 19 % de participantes rechaza la vacuna ya que indican
no tener riesgo de padecer VPH.
2
Belani HK.
et
al/2014(39).
Aceptación de la vacuna
contra el virus del
papiloma humano entre
hombres jóvenes en
Bangalore, India
Estudio
observacional
descriptivo
El 42% tienen incertidumbre sobre los efectos adversos
de la vacuna.
El 24% indican que el precio es una barrera para aceptar
la vacuna.
El 34% indican al transporte hacia la clínica dificulta la
recepción de la vacuna.
3
Constantine
NA.
et
al/2007(40).
Aceptación de la
vacunación contra el virus
del papiloma humano
entre los padres de hijas
de California: un análisis
representativo a nivel
estatal
Artículo
original
analítico
descriptivo
El 7.6% de participantes creen que con la vacuna están
alentando a tener relaciones sexuales a temprana edad.
El 6% indican incertidumbre de la seguridad de la
vacuna.
Clavijo Naula, J. A., Benalcazar Quinche, J. C., Ojeda Sanchez, J. C., & Charry Ramirez, J. R. 10
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123
4
Reutzel TJ.
et
al/2013(41).
VPH y vacunas contra el
VPH: los niveles de
conocimiento, opiniones y
comportamiento de los
padres
Artículo
descriptivo
original
El 40% de participantes indicó que el precio de la vacuna
es una barrera,
El 52,4% duda sobre la aceptación de la vacuna por las
controversias que se presentan.
El 28.8% de los padres creen que los niños entre los 11 a
12 años son muy para vacunarse.
5
Moore GR.
et
al/2010(42)
Bajas tasas de aceptación
de la vacuna gratuita
contra el virus del
papiloma humano entre
las mujeres jóvenes
Artículo
trasversal
descriptivo
El respaldo de las madres en las mujeres jóvenes es un
gran determinante en la aceptación de la vacuna.
6
Lau JT. et
al/2013(45).
Aceptabilidad de las
vacunas contra el VPH y
asociaciones con
percepciones relacionadas
con el VPH y las vacunas
contra el VPH entre
hombres que tienen sexo
con hombres en Hong
Kong
Artículo de
investigación
descriptivo
Las barreras percibidas fueron:
Costo d la vacuna: 55,2%
Efectos secundarios: 42,4% Vergüenza: 41,3%
7
Blumenthal
J. et
al/2008
(46).
Barreras a la aceptación
del humano virus del
papiloma profiláctico
vacuna
Artículo de
revisión
bibliográfica
Controversias creadas por el mandato.
Creencias que indican que fomenta la actividad sexual
temprana.
Otras barreras son: inseguridades del financiamiento, el
comportamiento en la búsqueda de atención médica,
cobertura del seguro médico, la incertidumbre de la
dinámica de la infección por VPH , duración de la
inmunidad y los calendarios de vacunación.
Elaborado por: Los autores
DISCUSIÓN
Al momento del análisis del resultado, se pudo identificar que en la mayoría de los casos la
aceptabilidad de la vacuna es buena (38-40,44,44) y en menor cantidad la aceptabilidad de la vacuna es
baja (41-43,45). Sin embargo, Liddon y colaboradores hablan sobre que la aceptabilidad de la vacuna en
su población de estudio oscilo entre un 74% - 78% pero puede variar ya que en varones entre 18 a 45
años y en una diferente región la aceptabilidad fue de 33%, habiendo también un 40% de dudas en su
aplicación y en cuanto a las madres con hijos la aceptabilidad varía entre 12%-100% según la etnia y tipo
de vacuna (38).
Por otro lado, Moore y su equipo de trabajo concluyo que la aceptación de la vacuna en mujeres
jóvenes es bajo inclusive si se brindara las condiciones ideales para el paciente ya que tan solo un 28,2
tienen concluido y más de la mitad se encuentran con solo la primera dosis (42). Un estudio en California
realizado en padres de hijas habla que un 75% de los padres podrían vacunar a sus hijas antes de que
cumplan los 13 años de edad, un 6 % estaban dispuestas a vacunar a sus hijas antes de cumplir los 16
años edad y un 18% ha rechazado completamente la vacuna (40).
Un estudio que habla sobre la aceptabilidad de la vacuna es baja debido que en los resultados
menos del 50% de las mujeres del estudio canjearon el bono por una inmunización de la vacuna contra
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 11
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e91
VPH (43). Varios autores indicaron que aproximadamente el 88% de los encuestados aceptarían la
vacuna para sus hijas, un aproximado de 78 a 89% afirmaron que aceptarían si algún profesional de la
salud recomendaría, siendo que la aceptabilidad fue de 20% aquellos que se vacunarían sin importar el
precio de la vacuna y la eficacia, aumentado a un 51,7% si el precio de la vacuna fuera a la mitad y que
sea eficaz, 79,1% si la vacuna es eficaz y el precio es libre (44,45).
En la actualidad se ha encontrado que existe un mayor entendimiento sobre la infección por VPH,
en relación con la detección del cáncer de cuello uterino y las consecuencias de tener una infección por
VPH, en un estudio realizado por Brewer y Fazekas resulto que un 21 % de los participantes tenían un
conocimiento VPH, 59% poseen un entendimiento sobre el Papanicolaou y 68 % sabe que el VPH es una
enfermedad de transmisión sexual (44). En un estudio realizado indican que uno de los mitos que han
tenido gran significancia es pensar que las pruebas de Papanicolaou son suficientes para prevenir el CCU,
dado a que esta prueba es un medio eficaz para el diagnóstico temprano de cáncer (47).
Por otro lado, en otros artículos los conocimientos del VPH en personas de etnia variedad en adultos
jóvenes con edades de 18 a 26 años tenía un resultado considerado alto, más del 75% de los participantes
mencionaron que han oído hablar sobre el VPH. Un estudio reciente aceptabilidad de la vacuna contra el
VPH estuvo en 60,7 %. Mientras que en otro estudio se observó que en ciertas ocasiones los médicos
pueden confundir la naturaleza de las infecciones por VPH, ya que puede presentarse de manera
asintomática y la relación del VPH con las verrugas genitales (46).
Un estudio realizado sobre conocimiento del VPH y la vacuna mostraron resultados de 33% de
los hijos han sido vacunados y un 28% no han sido vacunados, siendo que un 11% de los padres no
aceptan la vacuna y un 28% se encuentran indecisos (41). Varias investigaciones sobre la medición del
nivel de conocimiento nos hablan que más de 68% de los participantes en india no tenían ningún
conocimiento sobre la vacuna contra el VPH, participantes con conocimiento sobre la vacuna fueron
aquellos que están relacionados con la dermatología, sin importa el nivel de instrucción del participante
ya que no hubo relación conocimiento sobre el VPH, resultando que los padres de familia tiene mayor
conocimiento sobre la vacuna contra el VPH en relación con los adolescentes (39,410).
Estudios realizado en padres de familia con resultados de una media de la población del estudio
de 36% que tiene conocimiento, variando rangos desde 0 al 89%, siendo la mayor fuente de información
en un 48,1% son los medios de comunicación mientras que un 47,35% por fuentes médica, el nivel de
conocimiento de la vacuna contra el VPH realizado en Hong Kong es bajo variando desde un 3,9% a
27,7%, siendo que un 67,7% perciben que previene las verrugas genitales, 55,9% previene el cáncer anal
y pene y un 29,2% previene ETS que generan verrugas genitales, un 38,2% como tratamiento para las
verrugas genitales, 17,7% como tratamiento para el cáncer de pene y anal (41,45).
Clavijo Naula, J. A., Benalcazar Quinche, J. C., Ojeda Sanchez, J. C., & Charry Ramirez, J. R. 12
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123
Contrariamente sucede con un estudio realizado en Brasil donde se evalúa el nivel de
conocimiento sobre la infección de virus de papiloma humano y su vacuna en adolescentes de 10 a 19
años y a sus padres donde se vio que el nivel de instrucción del padre como de los hijos influye en gran
medida en el conocimiento adecuado de los factores evaluados (48).
En cuanto a los factores que influyen en la aceptación de la vacuna un artículo nos hablan que la
recomendación de la vacuna contra el VPH por un médico influye positivamente en un 82% al 92% en
los pacientes adolescentes mayores de edad, si protege de la mayoría de tipos VPH la aceptividad es de
un 78%, siendo las parejas homosexuales tiene un mayor grado de aceptabilidad hacia la vacuna, en un
estudio similar en India coincide debido a que si hay recomendaciones por un profesional es un factor
que influye en la decisión fue de 76-81%, y tan solo de un 39% si el gobierno aprueba la vacuna (38,39).
Un artículo realizado en california nos habla de que un gran factor para la aceptabilidad de la
vacuna contra el VPH es un estado civil estable y una formación educativa superior (40). Por otro lado,
un artículo habla sobre que un 20,3% de los participantes alegan que influiría si el gobierno obligara a
vacunar a los niños mientras que un 22,4% debería ser obligatoria para a la incursión en las escuelas (41),
sin embargo, un estudio habla sobre el respaldo de las madres en las jóvenes y la voluntad de regresar a
la colocación de la vacuna influye en la aceptabilidad de la vacuna (40-42).
Las barreras que nombra el autor Liddon en su artículo fueron que en la mayoría de las campañas
están basadas para mujeres lo que influye en la vacunación masculina, por lo que se ha visto una pobre
descripción de los beneficios directos que tiene la vacuna en el Hombre, en el estudio se vio que un 19%
de los participantes creen que al están en una relación con una sola pareja sexual no tiene riesgo de
padecerla por lo que la rechazan (38). Belani habla en su estudio que en un 42% de las personas
percipientes están en una incertidumbre de los efectos secundarios de la vacuna contra el VPH, 23%
indican que el precio de la vacuna genera una barrera para la aplicación de la vacuna y un 34% hablan
sobre el transporte haca la clínica es un impedimento para la vacunación (39).
Las creencias de los padres se han vuelto una de las grandes barreras para la vacunación contra
el VPH, debido que al aceptar la vacuna creen que están alentando a la actividad sexual en temprana
edad, el creer que sus hijos son muy jóvenes para vacunarse contra un virus de transmisión sexual (40,41).
Influyendo así también el precio de la vacuna por estudios realizados que habla que el 40%-55,2% de los
participantes no se han vacunad por esta barrera, las controversias que se tiene en los distintos tipos de
vacunan general una barrera para la población, la existencia de efectos secundarios, la vergüenza que
causa la vacuna contra el VPH (41,46).
Blumenthal y colaboradores se ha descrito que los grupos antivacunas se aprovechas de las
controversias que se generan al implementar la vacuna contra el VPH en escuelas alegando que están
TESLA Revista Científica ISSN: 2796-9320 13
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e91
fomentando la actividad sexual y confiéranlo una falsa percepción de protección contra una ETS,
también se ha visto como barrera la financiación del gobierno, la cobertura del seguro médico, la
búsqueda de un médico por los adolescentes, la incertidumbre que se tiene sobre la dinámica de a
infección, el tiempo de inmunidad y los calendarios implementados para las vacuna (46).
Estudios que confirman que al dar la información adecuada aumenta la aceptabilidad de la vacuna
fueron desarrollados en estados unidos y en Sikkin (India), el cual debido a la baja tasa de vacunación
contra el VPH introdujo con éxito esta vacuna a través de campañas, las mismas que fueron precedidas
por capacitaciones dirigidas hacia varios sectores (salud, educación, líderes políticos, organizaciones no
gubernamentales y líderes religiosos), con un total de más de 100, que abordaban temas como: CCU,
beneficios de la vacuna contra el VPH y posibles efectos adversos de la vacuna (49).
Posterior a esto hubo gran aceptación y demanda de la vacuna contra el VPH por parte de toda
la población, además de esto se brindaron materiales comunicativos que se exhibían en todas las áreas
que fueron los puntos estratégicos de vacunación y por último personal de salud daba más información
a los padres y maestros a través de reuniones con el fin de sensibilizar a la comunidad y crear conciencia
sobre la vacunación contra el VPH (50).
CONCLUSIONES
El grado de aceptabilidad de la vacuna contra el virus de papiloma humano es relativamente
buena, sin embargo, esto puede variar de acuerdo a cada tipo de población puesto que la falta de
conocimiento sobre el virus de papiloma humano y el conocimiento sobre la vacuna están estrechamente
relacionados con su aceptabilidad, quienes tuvieron mayor conocimiento fueron los padres de familia y
pacientes de ciertas áreas de la salud.
Entre los factores alentadores para la aceptabilidad de la vacuna encontramos, la recomendación
por parte de un profesional de la salud, personas con un estado civil estable, y aprobación por parte del
gobierno, por otro lado, el sexo masculino, incertidumbre sobre los efectos adversos, la falta de
información y en ciertos lugares el costo de la vacuna son barreras que influyen en la aceptación de la
vacuna. Con todo esto se puede concluir que la educación sanitaria que se puede brindar especialmente
a los padres de familia, así como a la población en general sobre las vacunas de VPH ayuda en la toma
de decisiones y que el desconocimiento generara gran repercusión en las tasas de vacunación.
FINANCIACIÓN
Autofinanciado.
Clavijo Naula, J. A., Benalcazar Quinche, J. C., Ojeda Sanchez, J. C., & Charry Ramirez, J. R. 14
https://doi.org/10.55204/trc.v3i1.e123
CONFLICTO DE INTERESES
Sin conflictos de interés.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
En concordancia con la taxonomía establecida internacionalmente para la asignación de créditos a autores de artículos
científicos (https://credit.niso.org/). Los autores declaran sus contribuciones en la siguiente matriz:
Juan B.
Joseline C.
Julio O.
José C-
Participar activamente en:
Conceptualización
X
X
X
X
Análisis formal
X
X
X
X
Adquisición de fondos
X
X
X
X
Investigación
X
X
X
X
Metodología
X
X
X
X
Administración del proyecto
X
X
X
X
Recursos
X
X
X
X
Redacción –borrador original
X
X
X
X
Redacción –revisión y edición
X
X
X
X
La discusión de los resultados
X
X
X
X
Revisión y aprobación de la versión final del trabajo.
X
x
X
x
RECONOCIMIENTO A REVISORES: (Espacio a ser llenado por la editorial)
La revista reconoce el tiempo y esfuerzo del editor / editor de sección “XXX XXXX”, y de
revisores anónimos que dedicaron su tiempo y esfuerzo en la evaluación y mejoramiento del presente
artículo.
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